Ihre Schilddrüsen-Privatpraxis im Herzen von Berlin-Mitte

Die Diagnostik der Schilddrüse setzt sich aus verschiedenen Untersuchungen zusammen: Tastbefund, Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Schildrüse sowie der Lymphknoten am Hals und Laborwertbestimmung.

Die Untersuchung der Schilddrüse erfolgt üblicherweise komplett zum Zeitpunkt Ihres Termines.

Möglicherweise sind bei Ihnen bereits früher Untersuchungen der Schilddrüse erfolgt. Es erleichtert Frau Dr. Köster die Beurteilung Ihrer Schilddrüse, wenn Sie die Berichte Ihrer früheren Untersuchungen oder Schilddrüsenoperationen zu Ihrer Untersuchung mitbringen.

In Einzelfällen sind auch eine Szintigraphie der Schilddrüse zur Funktionsbeurteilung von Knoten, eine Tracheazielaufnahme (Röntgenuntersuchung der Luftröhre) zur Abklärung einer durch die Schilddrüse verursachten Einengung oder ein MRT oder CT des Thorax (Kernspintomographie oder Computertomographie des Brustkorbes) erforderlich, um im Brustkorb gelegene Schilddrüsenanteile zu erkennen. Zu diesen Untersuchungen werden Sie von uns überwiesen.

Frau Dr. Köster bespricht das weitere Vorgehen direkt im Anschluß an die Untersuchung mit Ihnen. Sie selber oder ihr Hausarzt bekommen aber natürlich auch nach ca. 14 Tagen einen ausführlichen schriftlichen Befund.

Im Blut lässt sich die Schilddrüsenfunktion bestimmen, Schilddrüsenentzündungen nachweisen und auch Hinweise auf Schilddrüsentumoren finden.

Zum Nachweis oder Ausschluss einer Überfunktion oder Unterfunktion der Schilddrüse werden die Schilddrüsenhormonwerte (T3 und T4) sowie das Thyreoidea stimulierende Hormon (TSH) als regulierendes Hormon der Hirnanhangsdrüse bestimmt.

Die Gesamtschilddrüsenhormone sind stark eiweißgebunden und deswegen schwankend. Das Wichtige ist aber sowieso nicht die Menge der Gesamtschilddrüsenhormone im Blut, sondern der freie Anteil der Schilddrüsenhormone, der funktionell aktiv ist. Deswegen werden heute üblicherweise die freien Schilddrüsenhormonwerte (fT3 und fT4) bestimmt.

Die Schilddrüsenautoantikörper treten bei Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse auf. Diese sind heute sehr häufig.

Bei der Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis) sind häufig die TPO-Antikörper (Antikörper gegen thyreoidale Peroxidase) und Tg-Antikörper (Antikörper gegen Thyreoglobulin) erhöht.

Die Basedow-Erkrankung ist eine Erkrankung, bei der meist die TRAK (TSH-Rezeptor-Antikörper) erhöht sind. Diese Werte werden bestimmt, um Schilddrüsenentzündungen nachzuweisen oder den Verlauf von autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen zu überwachen.

Die Schilddrüsentumormarker sind das Thyreoglobulin und das Calcitonin. Sie geben einen Hinweis auf das Vorliegen eines Schilddrüsenkarzinoms.

Das Thyreoglobulin ist bei einem papillären oder follikulären Schilddrüsenkarzinom häufig erhöht und insbesondere auch in der Nachsorge dieser Schilddrüsentumoren wichtig. Das Thyreoglobulin kann aber auch einmal bei gutartigen Schilddrüsenknoten (follikulären Neoplasien) erhöht sein, ist üblicherweise aber auch bei akuten Entzündungen der Schilddrüse oder bei Einblutungen in Schilddrüsenknoten oder Zysten erhöht. Deswegen müssen die Werte immer auch mit den übrigen Befunden der Schilddrüsenuntersuchung abgeglichen werden.

Das Calcitonin ist ein Tumormarker, der sehr genau im Nachweis eines medullären Schilddrüsenkarzinoms ist. Auch in der Nachsorge des medullären Schilddrüsenkarzinoms nach Operation ist das Calcitonin extrem wichtig. Das Calcitonin kann auch einmal erhöht sein bei gutartigen Schilddrüsenerkrankungen (einer C-Zell-Hyperplasie), aber auch bei Nierenerkrankungen oder selten einmal bei Bronchialkarzinomen oder Mammakarzinomen.

Mit Hilfe der Sonographie (Ultraschalluntersuchung) lassen sich in der Schilddrüse Strukturveränderungen (Knoten, Zysten, Verkalkungen) auffinden, die Größe der Schilddrüse bestimmen oder Gewebeveränderungen betrachten.

Unser Farbdoppler-Sonographiegerät DC-60 Expert (Mindray) arbeitet in einem Frequenzbereich von 6 MHz bis 14 MHz. Die innovative Technologie der Combo-Wave-Schallsonden verbessert den Kontrast und führt zu einer präziseren Detailauflösung.

Mit unserem Farbdoppler läßt sich auch die Perfusion (Durchblutung) der Schilddrüse oder von Strukturen innerhalb der Schilddrüse beurteilen. Dies ist hilfreich zur Beurteilung der Güte von Schilddrüsengewebe.

Manchmal ist zur Beurteilung von Gewebe eine sonographiegesteuerte Feinnadelpunktion, eine Gewebeentnahme mit einer dünnen Nadel unter Ultraschallkontrolle, nötig. Damit kann bei auffälligen Knoten das Gewebe eindeutig beurteilt werden. Diese Feinnadelpunktion wird ambulant durchgeführt und ist nicht schmerzhafter als eine Blutentnahme.

Die Szintigraphie der Schilddrüse ist eine nuklearmedizinische Untersuchung. Häufig kann die Schilddrüse auch ohne diese Untersuchung gut überwacht und behandelt werden. In manchen Fällen muss die Untersuchung aber erfolgen.

Die Schilddrüsenszintigraphie wird dann erforderlich, wenn auffällige Knoten in der Schilddrüse vorhanden sind. In diesem Fall werden Sie von uns zu einer Szintigraphie überwiesen. Bei der Szintigraphie der Schilddrüse wird eine leicht radioaktive Substanz in die Armvene injiziert. Diese Substanz ist 99m-Technetium. Die Strahlenbelastung ist sehr niedrig, weil das Technetium eine physikalische Halbwertszeit von 6 Stunden und eine biologische Halbwertszeit hat, die noch kürzer ist. Es gibt üblicherweise keine allergischen Reaktionen auf die Injektion. Auch sonstige Unverträglichkeiten kommen nicht vor.

Das Technetium reichert sich innerhalb von 10-20 Minuten in der Schilddrüse an. Danach wird eine Aufnahme der Schilddrüse mit einer sogenannten Gammakamera gemacht, da das Technetium Gammastrahlung aussendet. Mit der Aufnahme kann dann die Funktion der Schilddrüse bzw. von einzelnen Schilddrüsenknoten dargestellt werden.

Es lassen sich heiße Knoten wie auch kalte Knoten abgrenzen. Manche Knoten haben auch einen normalen Stoffwechsel. Auch der Gesamtstoffwechsel der Schilddrüse lässt sich messen.

Die heißen Knoten sind Knoten, die nicht bösartig werden. Sie sind immer harmlos, kommen aber etwas seltener vor als die kalten Knoten. Die heißen Knoten können eine Überfunktion der Schilddrüse verursachen.

Die kalten Knoten sind in der weit überwiegenden Anzahl der Fälle harmlos. Weniger als 1 Promille der kalten Knoten wird zu einem Schilddrüsenkarzinom (Schilddrüsenkrebs).

Für die Schilddrüsenszintigraphie ist keine spezielle Vorbereitung nötig. Die Patienten müssen nicht nüchtern sein. Sie dürfen vor der Untersuchung normal essen und trinken. Sie dürfen auch die meisten Medikamente einnehmen. Nur Schilddrüsentabletten sollten am Tag der Szintigraphie nicht eingenommen werden. Die Aufnahme des Technetiums in der Schilddrüse wird verändert, wenn Patienten in den vier Wochen vor der Szintigraphie Röntgenkontrastmittel (z. B. bei einer Computertomographie) bekommen haben. Dann sollte die Untersuchung verschoben werden.

Eine Schilddrüsenszintigraphie wird wegen der Strahlenbelastung natürlich nicht bei schwangeren Patientinnen durchgeführt. Auch bei Kindern wird nur in sehr seltenen Fällen eine Szintigraphie nötig sein.